嘉兴市平湖市第一人民医院输血科

目的: 研究喘息性支气管炎和喘息性支气管肺炎儿童过敏原、呼吸道炎症指标及肺功能检测，为患儿治疗提供指导。

方法: 选取2018—2019年在嘉兴市平湖市第一人民医院儿科经检查确诊为喘息性支气管炎患儿50例设为支气管炎组，喘息性支气管肺炎患儿60例设为支气管肺炎组，另选取同期30例健康儿童设为对照组。使用全自动体外过敏原检测仪进行吸入性过敏原和食物性过敏原筛查和IgE抗体(sIgE)阳性率，采用诱导痰技术检测患儿痰液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞比例，采用儿童肺功能仪检查潮气呼吸肺功能[包括每公斤潮气量(VT)、吸气时间(TI)、呼吸频率(RR)、呼气时间(TE)、达峰容积比(VPEE/VE)及达峰时间比(TPTEE/TE)]。

结果: 支气管炎组、支气管肺炎组及对照组过敏原总阳性率分别为98.00%、63.33%及6.66%。吸入性过敏原中柳树、榆树、杨树及艾蒿、蒿属植物阳性率最高，食物性过敏原中蛋黄、牛奶、蛋白阳性率最高。支气管炎组、支气管肺炎组的嗜酸性粒细胞数目分别为(6.58±0.54、9.72±0.71),均明显低于对照组的嗜酸性粒细胞数目(15.47±0.45),差异有统计学意义(P<0.05)。支气管炎组、支气管肺炎组的巨噬细胞数目分别为(31.22±0.02、29.17±0.07),均明显低于对照组的巨噬细胞数目(58.93±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。支气管炎组、支气管肺炎组的中性粒细胞分别为(60.34±0.37、63.82±0.53),均明显高于对照组的(37.93±0.24),差异有统计学意义(P<0.05)。支气管炎组的VT(6.27±2.51)ml/kg、TPTEF/TE(33.17±10.03)%、VPEF/VE(33.67±6.71)%,支气管肺炎组的VT(6.75±2.91)ml/kg、TPTEF/TE(38.95±9.03)%、VPEF/VE(32.33±7.49)%,均明显低于对照组的VT(8.38±3.01)ml/kg、TPTEF/TE(45.14±9.37)%、VPEF/VE(7.28±8.77)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管炎组的RR(33.39±8.31)/min、支气管肺炎组的RR(30.86±4.83)/min均明显高于对照组的RR(26.97±5.27)/min,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管肺炎组TI(0.85±0.25)s明显低于对照组的TI(0.98±0.35)s,差异有统计学意义(P<0.05),支气管炎组TE(1.09±0.62)s明显低于对照组TE(1.36±0.31)s,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论: 喘息性支气管炎和喘息性支气管肺炎儿童常见吸入性过敏原包括榆树、柳树、杨树，常见食物性过敏原包括牛奶、蛋黄和蛋白。炎症细胞包括嗜酸性粒细胞、巨噬细胞均下降，中性粒细胞上升。患儿喘息性支气管炎及肺炎以阻塞性通气障碍为主，VT、TPTEF/TE、VPEF/VE均下降。炎症通过检测过敏原、炎症指标及肺功能对患儿治疗预防中具有较高的临床价值。