肌少症是一种与肌肉量减少和肌肉功能下降相关的综合征，多见于老年人，其成因和风险因素可从以下方面详细阐述：

一、核心成因

1、年龄增长与生理性衰老

（1）肌肉自然流失：人体肌肉量在40岁后开始加速减少，肌肉蛋白质合成能力下降，肌纤维数量减少，导致肌肉质量和力量逐渐减弱。这是肌少症最主要的生理性成因。

（2）激素水平变化：生长激素、睾酮等合成代谢激素水平随年龄增长而下降，女性绝经后雌激素水平降低，这些激素对维持肌肉质量至关重要，其减少会加速肌肉流失。

2、营养不良

（1）蛋白质摄入不足：长期缺乏优质蛋白（如瘦肉、鱼、蛋、奶）会影响肌肉合成，尤其是必需氨基酸摄入不足时，肌肉蛋白合成减少，导致肌肉萎缩。

（2）维生素D缺乏：维生素D对肌肉功能有重要影响，缺乏时会削弱肌力，增加肌少症风险。

（3）其他营养素缺失：钙、镁、B族维生素等缺乏也可能间接影响肌肉健康。

3、慢性疾病与炎症

（1）疾病直接损伤：糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、类风湿关节炎、肝病、肾病等慢性疾病，会通过干扰代谢、增加炎症因子等方式加速肌肉分解代谢。

（2）慢性炎症状态：长期低度炎症会促进肌肉萎缩，例如炎症因子（如IL-6、TNF-α）会干扰肌肉蛋白质合成。

4、神经肌肉功能衰退

（1）神经退行性病变：如帕金森病、多系统硬化症等神经系统疾病，会改变脊髓运动神经元和外周神经功能，导致肌力减退。

（2）骨骼肌病变：如膝关节病变、腰椎病变等，会因疼痛限制活动，引发肌肉废用性萎缩。

5、生活方式因素

（1）缺乏运动：长期卧床、久坐不动或缺乏抗阻训练，会导致肌肉废用性萎缩。运动是刺激肌肉生长的关键因素，缺乏运动会加速肌肉流失。

（2）不良习惯：吸烟、酗酒等不良生活方式会损害肌肉健康，增加肌少症风险。

6、药物影响

某些药物（如抗生素、阿片类药物、糖皮质激素）可能通过副作用（如抑制食欲、干扰代谢）间接导致肌肉流失。

二、关键风险因素

1、年龄

肌少症患病率随年龄增长显著上升，65岁以上老年人患病率达10%-20%，80岁以上可达30%-50%。

2、营养状况

蛋白质摄入不足、维生素D缺乏、营养不良（如因食欲下降、消化吸收功能减退导致的摄入不足）是重要风险因素。

3、慢性疾病

糖尿病、COPD、类风湿关节炎、肝病、肾病等慢性疾病患者更易出现肌少症，因疾病与肌少症形成恶性循环（如疾病导致活动减少，进一步加重肌肉萎缩）。

4、运动水平

长期缺乏体力活动（如久坐、卧床）会加速肌肉流失，而规律运动（尤其是抗阻训练）可延缓肌肉衰老。

5、激素水平

生长激素、睾酮、雌激素等激素水平下降，以及胰岛素抵抗增加，会抑制肌肉蛋白质合成，促进肌肉流失。

6、心理与社会因素

焦虑、抑郁等心理问题可能导致食欲下降、活动减少，间接增加肌少症风险。

7、遗传因素

原发性肌少症与遗传有一定关联，部分人群可能因基因易感性更早出现肌肉流失。

三、综合影响

肌少症会显著降低老年人生活质量，增加跌倒、骨折、残疾、衰弱、心血管事件等风险。例如：

1、跌倒风险：肌肉力量下降导致平衡能力降低，跌倒风险增加3倍，髋部骨折风险显著上升。

2、代谢紊乱：肌肉是血糖代谢的“主力军”，肌少症会加重胰岛素抵抗，与糖尿病、高血压、高血脂等慢性病互为因果。

3、免疫功能受损：肌肉量减少10%，感染风险上升，住院率和死亡率显著增加。

4、骨骼与关节损伤：肌肉流失导致骨骼失去保护，骨质疏松和骨折风险大增。