肌少症（肌肉减少症）的高危人群主要包括以下几类，其发病风险与年龄、疾病、生活方式及营养状况密切相关：

一、年龄相关高危人群

1、老年人（尤其是60岁以上）

肌肉量自30岁后逐年流失，40-70岁每十年下降8%，70岁后每十年下降15%。

65岁以上人群肌少症发病率约5%-13%，80岁以上可达50%或更高。

2、原因：激素水平下降（如睾酮、生长激素）、神经肌肉功能退化、炎症反应增加。

二、慢性疾病患者

1、代谢性疾病

糖尿病：高血糖抑制肌肉合成，加速分解。

慢性肾病（CKD）：肾功能减退导致肌肉分解代谢增加，终末期肾病（ESRD）患者肌少症患病率高达59.6%。

2、呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺病（COPD）：炎症反应和缺氧状态加剧肌肉萎缩。

3、心血管疾病

慢性心衰：活动受限和营养不良导致肌肉流失。

4、肿瘤患者

5%-89%存在肌少症，与炎症因子（如TNF-α）激活泛素-蛋白酶体系统相关。

5、免疫风湿疾病

类风湿关节炎等自身免疫病通过炎症反应破坏肌肉代谢平衡。

三、营养不良与代谢异常人群

1、蛋白质摄入不足者

长期低蛋白饮食导致肌肉合成原料缺乏。

2、维生素D缺乏者

维生素D水平低于50nmol/L时，肌肉力量和功能显著下降。

3、体重过低或肥胖者

体重过低者肌肉量不足，肥胖者可能存在“肌肉脂肪化”现象，影响肌肉功能。

四、活动受限人群

1、长期卧床或制动者

肌肉“用进废退”，久坐或卧床加速肌肉流失。

2、神经系统或骨关节疾病患者

如帕金森病、脑卒中、骨关节炎等导致活动减少，肌肉废用性萎缩。

五、心理与认知障碍人群

合并抑郁或认知障碍者

抑郁状态导致食欲下降、活动减少；认知障碍者可能忽视营养和运动需求。

六、其他特殊人群

1、运动员退役后未持续训练者

退役后缺乏力量训练和营养补充，肌肉量快速流失。

2、素食者（可能蛋白质摄入不足）

需通过植物蛋白（大豆、藜麦）和坚果补充必需氨基酸。

3、有家族史者

遗传因素可能影响肌肉质量和功能。

七、肌少症的危害与早期信号

1、危害：增加跌倒、骨折、失能风险，缩短寿命，加重慢性病预后。

2、早期预警信号：

力量下降：拧不开瓶盖、起身困难、爬楼梯吃力。

行动变慢：步行速度<1.0米/秒。

体重减轻：非刻意减肥，体重逐年下降。

反复跌倒：一年内跌倒≥2次。

八、预防建议

1、营养干预：

每日每公斤体重摄入1.2-1.5克优质蛋白（如瘦肉、鱼、蛋、奶）。

补充维生素D（800-1000 IU/日）和亮氨酸。

2、运动干预：

抗阻训练（每周3次，每次30-60分钟）。

有氧运动（每周3次，每次20-45分钟）。

3、疾病管理：

控制慢性病（如糖尿病、COPD），减少炎症反应。

4、生活方式调整：

避免久坐，定期进行平衡训练（如单腿站立）。

5、定期筛查：

高危人群每年做一次肌肉量和功能评估（如SPPB测试、握力测量）。